糖尿病足无小伤！重视这些防治细节，阻止从糖尿病到截肢
糖尿病足是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变 和（或）周围动脉病变。
高血糖会损伤腿部和足部的神经，引起灼烧感、刺痛感和足部感觉丧失。
早期出现神经损伤时，患者可能感觉不到明显症状，无法及时发现和治疗足部异常，导致其演变成为更严重的问题，如溃疡。
高血糖会损伤腿部和足部的血管，减缓血液流动。在血液循环不畅的情况下，需要花费更长的时间来治疗足部问题，并且足部也更容易受到感染。
鸡眼和脚茧：很硬，足部死皮逐渐积累形成。鸡眼通常长在脚趾头上方或脚趾头之间；而脚茧则主要在脚底。
向内生长的趾甲：趾甲边缘嵌入了邻近的皮肤内，通常会影响大脚趾，并引起红、肿和疼痛。
脚气：真菌感染引起的潮湿、红、发痒的皮疹，通常在脚趾之间形成，但是也会扩散到足部的其他部位。
其他：水疱、割伤、溃疡和皲裂；厚的、变色的或脆弱的脚趾甲。皮肤上的任何伤口，即使是小伤口，也可能会导致细菌或真菌滋生，引发感染，因此一定要予以重视。
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达到糖尿病的诊断标准
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具备以下糖尿病足/糖尿病足溃疡的特点
①既往已治愈、未治愈或正在治疗的足病史，包括足溃疡、截肢、下肢血管手术等；
②下肢远端的周围神经病变；
③不同程度的下肢血管病变；
④足部溃疡和(或)深层组织破坏，合并或不合并感染。
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排除其他原因导致的糖尿病患者的足部溃疡
周围神经病变包括远端纤维神经对称性多发性神经病变、单神经病变（多发性单神经炎）和自主神经病变，其诊断标准和分型各不同。
当踝肱指数（ABI）在0.90~1.30、趾肱指数（TBI）≥0.75和足背动脉三相多普勒波形存在时，基本不考虑周围血管病变诊断；只有当无创性检查提示下肢缺血、临床又考虑进行血管重建时，再做CT、磁共振成像(MRI)或血管造影等进一步检查来辅助诊断。
糖尿病足感染是一个基于局部或全身炎性表现的临床诊断，不依赖于实验室指标和细菌培养结果；如果血沉（ESR）≥70 mm/h，需要进一步评估确定有无骨髓炎诊断。另外，当溃疡出现在不常见分布部位、有不典型外观或对常规治疗反应不佳时，需要进行鉴别诊断。
每天用温水和没有刺激性的肥皂洗脚。不要泡脚，否则会引起皮肤干燥。仔细地把脚擦干，特别是脚趾头之间。对于干性皮肤，只需要在脚面和脚底擦上润肤乳，而不要在脚趾之间使用润肤乳。
每天检查足部，从脚趾头检查到脚后跟，同时也不要忘了脚趾之间。使用镜子或者请别人来检查自己看不到的地方。
在洗净、擦干双脚后再修剪脚趾甲。清洗可使趾甲变软而更容易修剪，使用趾甲剪或锉刀直接修剪趾甲。为了预防趾甲问题，不要将趾甲修剪的太短，也不要剪到趾甲边缘。
不要光脚或者只穿袜子走路，以免踩到或踢到一些尖锐的东西而感觉不到，却造成了足部损伤。糖尿病患者选鞋需要精挑细选，“四看一摸”原则要掌握：
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看鞋面：要挑柔软、材料透气的。
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看鞋底厚不厚：厚底鞋能分散脚底所受的力，减少脚变形的概率。
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看鞋型宽不宽：如果鞋的前部空间不宽敞，太窄、太尖都容易磨破脚趾。
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看鞋帮高度：如鞋帮过高，会摩擦脚踝，容易导致皮肤破损引起破溃。
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“一摸”是指挑鞋时首先要把手伸进鞋里摸一摸，特别是那些眼睛看不到的地方，以免有突出的线头或接缝伤到脚。
检查鞋子中有无任何可能伤害您双脚的异物；穿清洁、干燥的袜子以预防摩擦和水疱。
一些不太严重的足部问题，比如轻微的割伤、擦伤和水疱，在家中就可以自行处理。具体步骤如下：
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用温水和温和的肥皂清洗双脚；
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把脚擦干；
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擦上消炎软膏或药膏；
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缠上绷带或干净的纱布；
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每天查看足部是否正在缓慢愈合或者发生了感染。
如果有鸡眼或者老茧，也可以用上述方法对相应部位进行清洗和包扎。如果必要的话，也可以用非药物型的垫子垫着鸡眼或者老茧。不要使用非处方的鸡眼/疣清洗剂或药垫。不要挫、割或者刮鸡眼和老茧，这样会伤害到皮肤并且使足部问题变得更严重。
药物治疗、饮食控制和适当运动是治疗糖尿病的常见方法。其中饮食控制并非“饥饿疗法”，而是适当调整饮食结构，合理搭配。饮食治疗的三大原则：
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合理控制总热量，每日摄入量以达到或维持理想体重为宜。
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平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。减少单糖及双糖食物的摄入，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入。
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提倡少食多餐、定时定量进餐。
来源：综编自人卫健康和《中国糖尿病足诊治临床路径（2023版）》
糖足患者治疗图
（图片可能引起不适，请谨慎观看）
↓部分患者治疗前后对比图↓
